Une étude irlandaise suggère que certains asthmes mal contrôlés soient directement liés à une observance hasardeuse des traitements.

"Une proportion significative de patients présentant un asthme difficile sont peu rigoureux quant à leurs prises de corticoïdes inhalés et/ou oraux", c’est le constat du docteur Liam Heaney, de l’hôpital de Belfast (Irlande). Dans une étude parue le 1er novembre 2009 dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, le médecin y décrit la nécessité d’identifier les populations qui n’observent pas bien leurs traitements.

L’étude regroupe les résultats de plus de 200 patients. Afin de mesurer l’observance, des prélèvements de plasma sanguin et des mesures du cortisol ont été réalisées. Sur 182 patients, 35% présentaient un taux plus bas de moitié que leur prescription théorique de corticothérapie inhalée (de type Seretide, Becotide, Pulmicort). A l’inverse, 21% présentaient un dosage supérieur à leur ordonnance tandis que 45% avaient pris de la moitié à la totalité de leur médication.

Les formes d’asthme grave ne sont pas en reste. Il a été démontré que 45% des patients avec une prescription de cortisone orale (de type Solupred et Cortancyl) ne prenaient pas correctement leurs médicaments. Ce constat a été ensuite confirmé lors de conversations de suivi entre le patient et le médecin. Sur les 23 malades qui n’observaient pas bien leur traitement oral, certains faisaient aussi l’impasse sur leurs médicaments inhalés.

Ces informations remettent en cause l’enchainement naturel des traitements lorsqu’un asthme est mal contrôlé. "Tous les patients commencent par nier le manque d’observance de leur traitement, jusqu’à ce que l’on use d’une combinaison de mesures objectives", déclare le docteur Heaney. Selon lui, dans le cas d’asthme difficile, il est préalablement nécessaire de déterminer la bonne prise du traitement avant d’avoir recours à des traitements plus agressifs et coûteux.

"La non-observance est un problème courant, qui est souvent difficile à détecter. En général, demander au patient ou se fier aux symptômes est inutile, et c’est là que des mesures objectives devraient intervenir". A cet effet, le médecin encourage aux essais et développement de plusieurs tests efficaces pour diagnostiquer ces problèmes de rigueur, obstacles au bon contrôle de la maladie.

Source: MedicalNewsToday, "Difficult-to-Treat Asthma" May Be Due To Difficult-to-Treat Patients, 25 octobre 2009.